Пожарная безопасность в медицинских учреждениях

К любому медицинскому учреждению, будь то больница, поликлиника или санаторий, предъявляются крайне строгие требования в области пожарной безопасности. О том, что это за требования, какие мероприятия необходимо реализовать для снижения рисков и как все документально оформить, рассказываем на примере больниц. 

Пожарная безопасность в больницах: нормативные документы 

Требования к пожарной безопасности больниц устанавливают следующие нормативно-правовые документы: 

• Федеральный закон от 22.07.2007 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»; 
• Федеральный закон от 21.12.1994 № 69-ФЗ «О пожарной безопасности»; 
• Постановление Правительства РФ от 16.09.2020 № 1479 «Об утверждении Правил противопожарного режима в Российской Федерации»;
• СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования»;
• СП 484.1311500.2020 «Здания и сооружения здравоохранения. Требования пожарной безопасности»;
• СП 4.13130.2013 «Системы противопожарной защиты. Ограничение распространения пожара на объектах защиты. Требования к объемно-планировочным и конструктивным решениям»;
• СП 1.13130.2020 «Системы противопожарной защиты. Эвакуационные пути и выходы»;
• СП 484.1311500.2020 «Системы противопожарной защиты. Системы пожарной сигнализации и автоматизация систем противопожарной защиты. Нормы и правила проектирования»;
• СП 485.1311500.2020 «Системы противопожарной защиты. Установки пожаротушения автоматические. Нормы и правила проектирования»;
• СП 505.1311500.2021 «Расчет пожарного риска. Требования к оформлению».

Пожарная безопасность в медицинских учреждениях: общие требования для больниц 

Конкретный перечень требований, установленных именно для медицинских учреждений (и, в частности, для больниц), приведен в разделе VIII Правил противопожарного режима. В частности:

• В зданиях и сооружениях, в которых находятся пациенты, не способные передвигаться самостоятельно, необходимо обеспечить наличие носилок и СИЗ органов дыхания и зрения. Носилок должно быть не менее 1 на каждые 5 пациентов, а СИЗ выдаются на каждого работника дежурной смены медицинской организации.
• Расстояние между кроватями в больничных палатах должно быть не менее 0,8 метра, а центральный основной проход — шириной не менее 1,2 метра. Стулья, тумбочки и другая мебель не должны загромождать эвакуационные пути и выходы.

Там же перечислен перечень запретов. Согласно действующим требованиям, в больницах не допускается:

• группировать более двух кроватей, а также устанавливать их в коридорах, холлах и на путях эвакуации;
• обустраивать и использовать в корпусах с палатами для пациентов помещения, не связанные с лечебным процессом;
• устанавливать и хранить баллоны с кислородом в зданиях медицинских организаций — за исключением случаев, когда это не предусмотрено проектной документацией;
• использовать открытый огонь (в том числе печное отопление);
• устанавливать кипятильники, водонагреватели и титаны, стерилизовать медицинские инструменты, а также разогревать парафина и озокерит допускаются только в помещениях, предназначенных для этих целей;
• размещать в зданиях V степени огнестойкости медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, с печным отоплением более 25 человек больных (взрослых и (или) детей);
• в лабораториях, отделениях медицинских организаций и кабинетах медицинских работников допускается хранение лекарственных препаратов и медицинских изделий, относящихся к легковоспламеняющимся и горючим жидкостям (спирт, эфир и др.), общим весом не более 3 килограммов с учетом их совместимости в закрывающихся на замок металлических шкафах.

Пути эвакуации

Эвакуация амбулаторных больных, посетителей, сотрудников и обслуживающего персонала медицинских организаций осуществляется в соответствии с планом эвакуации. Документ составляется руководством учреждения (заместителем главного врача, главным инженером, инженером противопожарной безопасности) и является обязательным. От того, насколько качественно он составлен, зависит слаженность и эффективность действий людей при пожаре и, как следствие, пожарная безопасность в медицинском учреждении в целом. 

План эвакуации включает в себя документы и инструкции, в которых подробно описываются действия врачей, пациентов, посетителей, обслуживающего персонала и пожарной команды. План составляется в двух форматах: текстовом и графическом. Последний включает в себя схемы с подробным описанием здания больницы. Такие схемы размещаются на этажах и в отдельных секциях, а также в помещениях — в тех случаях, когда их конфигурация не позволяет быстро определить расположение основного и запасного эвакуационных выходов.

Особое внимание в медучреждениях уделяется организации эвакуационных путей:

• планировка здания должна соответствовать ст. 89 ФЗ № 123 и требованиям СП 1.13130.2020;
• поскольку больницы и другие медицинские учреждения являются местами, где могут постоянно находиться маломобильные группы населения, выходы из помещений должны располагаться не более чем в 15 метров от мест размещения пациентов;
• каждый этаж здания, а также любое помещение, в котором одновременно находится более 10 человек, должно иметь не менее 2 эвакуационных выходов;
• ширина эвакуационных лестниц внутри здания — не менее 1,35 метра (1,6 метра для зданий с числом людей на этаже, кроме первого, более 600 человек);
• эвакуационные лестницы должны быть снабжены поручнями и защитными ограждениями высотой 1,2 метра;
• внутренняя лестница может иметь от 3 до 16 ступеней;
• ширина промежуточных площадок — не менее 1 метра;
• направления движения при эвакуации должны быть обозначены светодиодными указателями, специальные таблички также устанавливаются над дверями;
• отделка полов и стен эвакуационных выходов должна быть выполнена из негорючих материалов, имеющих сертификат пожарной безопасности;
• покрытия на путях эвакуации (тканевые дорожки, коврики и т. д.) должны быть надежно зафиксированы;
• допускается уклон пола не более 9 градусов;
• мебель должна быть расположена так, чтобы ширина прохода составляла не менее 1-1,8 метров;
• в коридорах не допускается установка деревянных скамеек и кресел, включая обтянутые тканью;
• запрещается загромождать пространства под лестницами и около выходов инвентарем для уборки;
• двери эвакуационных выходов должны свободно открываться с внутренней стороны без использования ключа.

Средства пожаротушения

Больница, будучи объектом с массовым пребыванием людей, требует максимально ответственного выбора систем пожаротушения и автоматических установок сигнализации. Решение принимается на основании норм и правил, которые содержатся в  СП 1.13130.2020, а также нормативных документов, утвержденных территориальными и отраслевыми (ведомственными) перечнями, включая специальные технические условия (СТУ).

Дополнительно к этому следует принять следующие меры:

• регулярно проводить инвентаризацию оборудования и следить за тем, чтобы все пожарные краны, крепления и рукава были пронумерованы;
• если на территории больницы находится пожарный водоем, следует обеспечить к нему свободный доступ;
• проверять водоотдачу минимум два раза в год — весной и осенью;
• перезаряжать огнетушители согласно установленным требованиям; 
• организовывать обучение работников: каждый обязан знать, где находится огнетушитель и как им пользоваться — эти знания могут не только спасти жизнь и здоровья и работников, но и могут пригодиться при проверке, поскольку инспектор вправе попросить сотрудников их продемонстрировать. 

Системы дымоудаления и оповещения

Необходимо учитывать, что установку систем дымоудаления и оповещения (равно как и другого противопожарного оборудования) должна осуществляться только сертифицированными организациями, имеющими соответствующую лицензию МЧС. Эти документы, как правило, запрашиваются даже в рамках рядовых проверок, не говоря уже о расследовании несчастного случая. 

Ответственный за пожарную безопасность должен контролировать состояние систем: следить, чтобы вентиляционные шахты были очищены от грязи и пыли, организовывать тестовые запуски оборудования и т. д. На каждом этаже необходимо разместить тревожную кнопку.

Электрооборудование

Как уже отмечалось выше, в палатах запрещено использовать кипятильники, водонагреватели и другие пожароопасные приборы. При этом в больницах хватает и другого оборудования, увеличивающего риск возгорания. К нему относятся, например, аппараты ИВЛ, оборудование для физиотерапии, автоклавы. Все эти приборы должны находиться в исправном состоянии и иметь руководство пользователя — чтобы в случае необходимости медицинский персонал мог уточнить правила эксплуатации.

Обязательным требованием также является наличие заземления. Кроме того, следует обращать внимание на состояние электропроводки, поскольку именно она чаще всего является причиной возгорания.

Требования к персоналу больницы

Правила противопожарного режима в РФ напрямую требуют допускать к работе только персонал, прошедший обучение мерам пожарной безопасности. За игнорирование этого требования работодатель может быть привлечен к административной, а в случае наступления негативных последствий — к уголовной ответственности.

Каждый новый работник больницы должен пройти вводный и первичный противопожарный инструктаж, а также инструктаж на рабочем месте. Инструктаж по пожарной безопасности проводится администрацией медучреждения по разработанным программам противопожарного инструктажа и в порядке, определяемом администрацией больницы. Согласование указанных программ с органами государственного пожарного надзора не требуется.

Обучение в рамках противопожарных инструктажей должно содержать как теоретическую, так и практическую части. Теоретическую часть допускается проводить с применением электронного обучения, дистанционных образовательных технологий, если это предусмотрено трудовым договором или дополнительным соглашением к нему, в том числе работников (служащих), выполняющих трудовые функции дистанционно (на постоянной основе либо временно). Практическая часть, в свою очередь, включает в себя экскурсию по учреждению с демонстрацией расположения огнетушителей и эвакуационных путей, тренировку действий при пожаре, использование первичных средств пожаротушения (огнетушителей), внутренних водопроводов и средств индивидуальной защиты.

Повторный противопожарный инструктаж проводится: 

• не реже 1 раза в год со всеми лицами, осуществляющими трудовую деятельность в организации, с которыми проводился вводный противопожарный инструктаж и первичный противопожарный инструктаж на рабочем месте;
• не реже 1 раза в полгода со всеми лицами, осуществляющими трудовую деятельность на объектах защиты, предназначенных для временного пребывания 50 и более человек одновременно. 

Иначе говоря, если общая численность персонала, пациентов и посетителей, находящихся в какой-либо момент времени в медицинской организации, достигает 50 и более человек, то противопожарный инструктаж проводится не реже 1 раза в полгода, если меньше 50 — то не реже 1 раза в год.

Помимо инструктажей, в больнице следует проводить учебные тревоги, чтобы в случае пожара работники знали свои действия и могли организовать эвакуацию пациентов.